ট্যাগ আর্কাইভ: immunosuppressant

ডাঃ প্যান মেন দ্বারা

পেমফিজাস অঙ্গ-নির্দিষ্ট অটোইমিউন রোগের একটি গ্রুপ, পিম্পিগ্রাস ভিলারিসিস (পিভি), পিম্পফিউস ফোলিয়াসেসাস (পিএফ) এবং প্যারেনোপ্লাস্টিক পিম্পাফিজ (পিএনপি) সহ একটি গ্রুপ। PV হল সবচেয়ে সাধারণ রোগ এবং এই ধরনের সম্ভাব্য জীবন-হুমকি রোগ প্রতিনিধিত্ব করে। এটা ফোস্কার এবং ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি উপর erosions উন্নয়ন দ্বারা চিহ্নিত, acantholysis অভিহিত।

চীনে, পিএফ এবং পিএনপি রোগীর সংখ্যা পিভি'র তুলনায় কম, সম্ভবত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির সীমাবদ্ধতার কারণে। ক্লিনিকালের উপসর্গগুলি দ্বারা আমরা এই রোগগুলির নির্ণয় করি, হিস্টোপ্যাথোলজি এবং ইমিউনো-ফ্লোরসসেন্স। আমাদের হাসপাতালে, 1989 থেকে উপস্থাপন করতে, আমরা পিএমএফজিউসের সাথে 32 রোগীদের সনাক্ত করেছি। তাদের মধ্যে, 28 রোগীদের PV হিসাবে ধরা হয় এবং 4 রোগীদের পিএফ ছিল। আমরা পাওয়া যায় পিভি প্রায়ই মধ্য বয়স্ক মানুষের মধ্যে ঘটে দুটি বয়স্ক রোগীর মধ্যে, সম্ভাব্য টিউমারগুলি সহগামী ছিল। এখন, ইমিউনোলজি এবং আণবিক জীববিজ্ঞান উন্নয়নের সাথে, প্রতি রোগীর বিভিন্ন অটো্যানটিজেন সনাক্ত করা যেতে পারে। অতএব, আমরা ELISA দ্বারা রোগীদের redetect করতে পারেন।

যদিও পেমফিজস একটি বিরল রোগ এবং চীনে এটির ঘটনাটি এক লক্ষ লোকের জন্য প্রায় 1২0-0.5, রোগীদের উপর তার প্রভাব বিধ্বংসী। অতীতে এই রোগের মৃত্যু অত্যন্ত উচ্চ এবং ডায়গনিস্টের পর এক থেকে দুই বছর পর অনেক রোগীর মৃত্যু হয়। বর্তমানে, গ্লুকোকোরোটিক্স আবিষ্কার এবং উন্নয়ন সহ, উদাহরণস্বরূপ, prednisone, রোগীরা বেঁচে থাকে। কিন্তু একটি গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা আবির্ভূত হয়েছে - এই ড্রাগের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। মাদক গ্রহণের একটি নির্দিষ্ট সময়ের পর, অনেক রোগী সংক্রমণ, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস এবং অস্টিওপোরোসিস থেকে আক্রান্ত হয়। কিছু রোগী মারা গেছে, রোগ থেকে নয়, কিন্তু প্রডনিসোন এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থেকে।

অতএব, আমরা সঠিকভাবে রোগীদের কিভাবে ব্যবহার করি এবং কিভাবে আমরা মৃত্যুর হার কমাতে পারি? আমরা glucocorticoids এবং immunosuppressives সংমিশ্রণ সেরা পদ্ধতি হল পাওয়া। তীব্র পর্যায়ে, গ্লুকোকোরোটিক্সগুলি উপসর্গগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহৃত হয়। তারপর, প্রিডিনসোনের ডোজ কমানো হলে রিবাউন্ডিং এড়াতে ইমিউনোস্প্রেসপ্রেসগুলি যোগ করা হয়। সর্বাধিক সাধারণ ইমিউনোস্প্রেস্টিগুলি হল আজিথিওপ্রেইন, মেথট্রেক্সেট এবং সাইক্লোফসফামাইড।

এছাড়াও, অনেক চীনা ঐতিহ্যবাহী ঔষধ এই রোগের চিকিত্সার ক্ষেত্রে নয়, বরং ড্রাগের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি নিঃশেষ করে দেওয়ার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। চীনা মেডিসিন তত্ত্বের মধ্যে, অত্যধিক হার্ট-ফায়ার এবং প্লিইয়েন নেটিস-পিজিপিথের প্রধান কারণ হল পিম্পিগ্রাস। যখন তারা ত্বকে ছড়িয়ে পড়ে, তখন পিম্পিগ্রাস হবে। তাই তীব্র মাপের চীনা ঔষধের নিয়ম তাপকে মুছে ফেলতে হয়, ভেতর-দুষ্ট ও নৈঃশব্দ্য দূর করে। দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে, এটি স্পিনারকে উদ্দীপনা করা হয়।

তীব্র মাপে, ফোস্কা এবং ত্বক ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি উপর বিকাশ। রোগীরা রোগীকে পরীক্ষায় পেটেন্ট সাদা পশম এবং স্ট্রিং-এর মতো নাড়ি দেখায়। উপসর্গ এবং লক্ষণের বিভেদ সঙ্গে, শরীরের মধ্যে stagnating খারাপতা খারাপ এবং তাপ-রক্ত আক্রমণ আক্রমন নিশ্চিত করা হয়। প্রিন্সিপালের চারটি অংশ রয়েছে: তাপকে পরিষ্কার করুন, জলাশয়কে দূর করুন, রক্তে নিকেসন করুন এবং ঠান্ডা করুন। প্রধান ভেষজ ওষুধের নামগুলি ব্যবহৃত: (1) তাপকে পরিষ্কার করুন: লং ড্যান কও, হুয়াং চেন, বাই মাও গেং, শং সি গাও, জি মু মু, দা কিং ইয়ে, বাই হু সে সে কও ইত্যাদি; (2) আর্দ্রতা পরিত্যাগ করুন: কুং শং, চে কুইয়ান কও, ফু লিং পাই, শেন্জি মে, ইত্যাদি; (3) Detoxify: লিউই সান, ডিএ কিংস ইয়ে, লিয়ান কিউও ইত্যাদি; (4) রক্ত ​​কুল: শেন্জ ডি, ড্যান পাই, চ শাও। সাধারণত প্রিন্সিপাল লং ড্যান কও 10g, হুয়াং চেন 10g, বাই মাও গেন 15g, শেন্জ ডি এক্সএক্সএক্স, শেনগ সি গাও এক্স XXXg, ঝি মু 15g, লিউই সান 20g, ফু লিং পিই 10g, শেন্জি আই এম 30g, ডি ফু জি 10g , বাই হু সে ক কে XXXg এটা মৌখিক ডোজ জন্য জল মধ্যে concocted হয়, এবং সরাসরি ক্ষত উপর ব্যবহার করা যেতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে, ক্ষত শুষ্ক হয়ে যায় এবং ক্ষয় ক্ষতিগ্রস্ত হয়। রোগীদের ত্বকে চুলকানি অনুভব করে। জিহ্বার লক্ষণ, পশম এবং নাড়ি আগের চেয়ে আরও ভালো। মূল চিকিত্সাটি খোঁচান হ্রাসের জন্য কিছু অন্যান্য চর্বিযুক্ত ঔষধ যোগ করছে, উদাহরণস্বরূপ, ডি ফু জু, বাই জিয়ান পাই, সে চুং জি, ইত্যাদি। সাধারণত ডিক ল্যান ড্যান কও 15g, হুয়াং চেন 10g, বাই মাও গেনং 20g, শেন্জ ডি 15g, লিউই সান 30g, দ্য কিং ইয়েনজক্স, ড্যান পিয় XXXg, দোং গুয়া পিই XXXg, জে সিই এক্স XXXg, ঝু লিঙ্গ 30g, ফু লিং পিই 15g, শিং মি রাইন 20g, কু শং 15g, ডি ফু জি 30g, বাই হুয়া তিনি তিনি কও 30g, চুয়ান কা জিয়ান 30g, বাই জিয়ান পাই 15g, Sheng বাই শু 25g, মা চিয়ান Jian 30g।

আমরা অবশ্যই উল্লেখ করতে হবে যে, এই দীর্ঘস্থায়ী রোগে চীনের ট্র্যাণ্ডশাল মেডিসিনের চিকিত্সা একটি উপকারী চিকিৎসা। এর ফাংশন ওষুধের ডোজ কমিয়ে আনে এবং ওষুধের হ্রাসকে সহজতর করার জন্য ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হ্রাস করার জন্য। এই ভেষজ ঔষধ ছাড়াও, অনেক চীনা ওষুধ রোগীদের ইমিউন সিস্টেম বৃদ্ধি ব্যবহার করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, লেই গানং টিং, এং বেঙ্গ ফিং, লুই কুই, ইত্যাদি।

থেরাপি লক্ষ্য সব চিকিৎসা অব্যাহত না, কিন্তু রোগীদের 'জীবনের গুণমান উন্নত। আমি আশা করি ঐতিহ্যবাহী চীনা ঔষধ এই লক্ষ্য অর্জনে কিছু সুবিধা পাবে।

থিয়েরি অলিভিরি, ড। ভিট, পিএইচডি, ডিপ্যাকভিড, ডিপেকভিড,
স্নাতকোত্তর সহকারী অধ্যাপক, ক্লিনিক্যাল বিজ্ঞান বিভাগ,
ভেটেরিনারি মেডিসিন কলেজ, এনসি স্টেট ইউনিভার্সিটি,
রাইলিউ, নর্থ ক্যারোলিনা,
এবং চর্মরোগবিজ্ঞানের অধ্যাপক ক্লিনিক্যাল অ্যাসোসিয়েট অধ্যাপক, ডার্মাটোলজি ডিপার্টমেন্ট,
মেডিসিন স্কুল, উত্তর ক্যারোলিনা বিশ্ববিদ্যালয়,
চ্যাপেল হিল, নর্থ ক্যারোলিনা

পঁচাত্তর বছর বয়সে অ্যানিমিমিউনিনিন ফ্লোলিস্টিং স্কিন রোগীদের সনাক্ত করা হয় এবং পামফিগাস ভ্যাঞ্জারিস (পিভি) দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত দুই কুকুরের বর্ণনা অনুযায়ী ২5 বছর আগে সহচর প্রাণীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছিল। দুই বছর পর, পামফাইগস ফোলিয়াসেস (পিএফ) এর প্রথম ক্ষেত্রে ক্যানন রোগীদের মধ্যে স্বীকৃত ছিল। এই দুই রোগ পশু পশুদের প্রধান ফর্ম প্রতিনিধিত্ব করে veterinarians দ্বারা নির্ণয় করা হচ্ছে।

আশ্চর্যজনকভাবে, পিম্পিগ্রাসের প্রধান ফর্ম পামফিগাস ভার্গারি (পিভি) হয়, তবে এই সত্তা কুকুরের মধ্যে অত্যন্ত বিরল। 50 এর চেয়ে কম ক্ষেত্রে পশুচিকিত্সা মেডিকেল জার্নালগুলিতে রিপোর্ট করা হচ্ছে। এই গভীর pemphigus বৈকল্পিক এছাড়াও খুব sporadically যদিও, বিরল বিড়াল এবং ঘোড়া মধ্যে স্বীকৃত হয়েছে।

ডেভিড এ। সিরোইজ, ডিএমডি, পিএইচডি।
মৌখিক চিকিৎসার বিভাগ

Pemphigus vulgaris একটি ক্রনিক অটোইমিউন রোগ যা শ্লেষ্মা এবং ত্বককে প্রভাবিত করে এবং এর ফলে epithelial acantholysis, গোলাপ গঠন, এবং দীর্ঘস্থায়ী আলসার হয়।1 চর্মরোগের ভঙ্গুরের চামড়া ক্ষতিকারক বিশেষ বেল্লা গঠন এবং আলস্যের সাথে চিকিত্সাগতভাবে উপস্থিত। যাইহোক, মৌখিক শ্লৈষ্মিক প্রকাশ কম চরিত্রগত, সাধারণত একাধিক, দীর্ঘস্থায়ী মিকোসাল erosions বা বিভিন্ন আকারের অগভীর ulcerations হিসাবে ঘটছে এবং কদাচ অবিচ্ছিন্ন bullae সঙ্গে উপস্থাপনা।2 যদিও পিম্পিগ্রাস ভল্লগারিস ব্যাপকভাবে একটি ত্বকের রোগ বলে মনে করা হয় তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মামলা এবং কেস সিরিজের বর্ণনাগুলি প্রায়শই প্রাথমিক এবং কখনো কখনো একচেটিয়া, জড়িত হওয়ার জায়গা হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে।2, 3 এইভাবে, মৌখিক pemphigus vulgaris এর অপরিচিত বৈশিষ্ট্যগুলি দীর্ঘস্থায়ী pemphigus চেয়ে ডায়গনিস্টিক এবং চিকিত্সার বিলম্ব হতে পারে, যা প্রতিক্রিয়া চিকিত্সা প্রতিক্রিয়া এবং পূর্বাভাস প্রভাবিত হতে পারে।4, 5 বর্তমান গবেষণায় 99 রোগীদের মধ্যে pemphigus vulgaris এর প্রাকৃতিক ইতিহাস এবং ডায়গনিস্টিক প্যাটার্ন আবিষ্কার করা হয়, মৌখিক এবং টুকরো পিম্ফিগাসের মধ্যে পার্থক্যগুলির নির্দিষ্ট আগ্রহ সহ।

সের্গেই এ Grando দ্বারা, এমডি, পিএইচডি, DSci
চর্মরোগ অধ্যাপক
ক্যালিফোর্নিয়া ডেভিস বিশ্ববিদ্যালয়

Pemphigus এর জন্য বিকল্প চিকিত্সা প্রয়োজন। অটোইম্মুনি পেমফিজাসে, সিস্টেমেট গ্লুককোটারকোস্টেরাইড চিকিত্সা হল জীবন বাঁচানো, কিন্তু গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। Pemphigus রোগীদের তাই মাদকদ্রব্য প্রয়োজন যে গ্লুকোকোটিওসিড হরমোনের পদ্ধতিগত ব্যবহার যেমন Prednisone পরিবর্তে তাদের রোগের নিরাপদ চিকিত্সা প্রদান করবে অ-হরমোনের চিকিত্সা উন্নয়ন পাম্পফিগাস জঙ্গলের দিকে এগিয়ে যাবার প্রক্রিয়াগুলির স্পষ্ট বোঝার অভাব দ্বারা বাধাগ্রস্ত হয়। পেমফিজস ম্যাস্টেনিয়া গ্রাবিসের সাথে যুক্ত হতে পারে এবং উভয় রোগেই এ্যাসিটিলোকোলিন রিসেপ্টরগুলির অ্যান্টিবডিগুলি উত্পন্ন হয়, যা রোগের বিকাশের একটি সাধারণ পদ্ধতির প্রস্তাব দেয়।

এডওয়ার্ড টেনের এমডি দ্বারা
হফম্যান এস্টেটস, ইল

প্রতিটি প্রকারের পিম্পিগ্রাস এবং সম্পর্কিত রোগগুলি বিভিন্ন ধরনের এবং ওকুলার জড়িততার বিভিন্ন মাত্রা রয়েছে। এছাড়াও, এই রোগের চিকিত্সাগুলি অনেক ওকলার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। অতএব এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে ওফথালমোলজিস্ট পেমফিগাস রোগীদের চোখ পরীক্ষা করে। এটি বিশেষ করে লক্ষণ এবং চিকিত্সার প্রারম্ভে সত্য, যাতে কোনো চোখের সমস্যা অবিলম্বে পরিচালিত হতে পারে।

সের্গেই এ গ্র্যান্ডো, এমডি, পিএইচ.ডি, ডি.সিসি।
চর্মরোগ অধ্যাপক
ক্যালিফোর্নিয়া ডেভিস বিশ্ববিদ্যালয়
এনপিএফ অ্যাডভাইজরি বোর্ড সদস্য

আমার গবেষণা লক্ষ্য pemphigus জন্য একটি নিরাপদ এবং আরো যুক্তিসঙ্গত চিকিত্সা বিকাশ হয়। আমি গভীরভাবে উদ্বিগ্ন যে আমরা, রোগীদের পিম্পাফিজ রোগীদের যত্ন নেওয়ার মতো, দীর্ঘমেয়াদী, উচ্চ মাত্রায় কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি ব্যবহার সংক্রান্ত গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি স্বীকার করতে হবে।

অন্যান্য অটোইমিউন অবস্থার জন্য অনাক্রম্য থেরাপি উন্নয়নশীল সাম্প্রতিক অগ্রগতি সত্ত্বেও, pemphigus চিকিত্সা corticosteroid হরমোন উপর বেশিরভাগ নির্ভরশীল থাকে। পেমফিজের নতুন থেরাপির উন্নতির অগ্রগতির অদ্ভুত উপাখ্যান কারণ আমরা মনে করি আমরা এই রোগের উন্নয়নের জন্য দায়ী মৌলিক প্রক্রিয়াগুলি বুঝি। কিন্তু, সম্ভবত আমাদের বোঝার ভুল ছিল এবং সম্ভবত এই ভুল বোঝাবুঝি চিকিত্সা অগ্রগতি বাধাগ্রস্ত হয়েছে।

গ্রান্ট জে আনহাল্ট, এমডি ও হোসেন নুসারী, এমডি
জনস হপকিন্স ইউনিভার্সিটি, মেডিসিন স্কুল

ফেব্রুয়ারী 1997 এ, গ্রেড প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করার জন্য, গর্ভস্থ transplants প্রাপ্ত রোগীদের অ্যামিনোস্প্রেসশন ব্যবহার করার জন্য অনুমোদিত নির্দেশ সহ এফডিএ একটি নতুন মাদক, মাইকোফেনোলেট মোফেটিল (এমএফএম, সেলফেস নামেও পরিচিত) অনুমোদন করেছে। এমএফএম প্রকৃতপক্ষে একটি মাদকের একটি নতুন বৈকল্পিক যা প্রায় 20 বছর ধরে গবেষণা করা হয়েছে। গুরুতর অসন্তোষজনক ছত্রাকের চিকিত্সার জন্য সক্রিয় মেটাবলাইট, মাইকোফোনোলিক অ্যাসিড (এমপিএ) অতীতে ব্যবহার করা হয়েছিল।

যদিও MPA একটি কার্যকর মাদকদ্রব্য হিসেবে দেখানো হয়েছিল, তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির একটি উচ্চ ঘটনার কারণে মূলত সংক্রমণ যেমন হারপিস জোসার ("শিংগেলস") এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন বমি বমি ভাব এবং পেট অস্বস্তি ইত্যাদি কারণে প্রত্যাহার করা হয়েছিল। এমএফএম পুনঃপ্রতিষ্ঠিত পণ্য যা এই একই দুর্নীতির নেই এবং এমএফএ এর তুলনায় আরো ভাল জৈবপ্রবাহ আছে।

গ্র্যান্ট জে। আনহাল্ট, MD হেড, ডার্মটোইমোনোলজি ডিপার্টমেন্ট জনস হপকিন্স ইউনিভার্সিটি বাল্টিমোর, মেরিল্যান্ডের ভাইস প্রেসিডেন্ট সায়েন্টিফিক অ্যাফেয়ার্সের ভারপ্রাপ্ত কর্মকর্তা, ইন্টারন্যাশনাল পেমফিজাস ফাউন্ডেশন

1950- তে মৌখিক কর্টিকোস্টোরিয়ডের সাথে কার্যকর থেরাপির প্রবর্তনের পূর্বে, 50 বছরের 2% এবং 100% এ এই রোগের একটি ঝুঁকিপূর্ণ প্রাকৃতিক কোর্স ছিল XNUMX%