ট্যাগ আর্কাইভ: cyclophosphamide

এডওয়ার্ড টেনের, এমডি

সূচনা

অটোইমিউন বুলুং চামড়া রোগ, পেমফিজাস (প্রধান উপসর্গ পামফিজাস ভিলারিস, পিম্পফিউস ফোলিয়াসাস এবং প্যারেনোপালাস্টিক পেমফিজস) এবং আরও সাধারণ বুলু Pemphigoid (সিটিট্রিকিয়াল পেমফাইগোয়েড এবং গর্ভাবস্থাপক পেমফাইয়েডের বৈকল্পিক রোগের ফেনোটাইপের সাথে) প্রতিটিতে ওকুলার প্রকাশ হতে পারে।

ডাঃ প্যান মেন দ্বারা

পেমফিজাস অঙ্গ-নির্দিষ্ট অটোইমিউন রোগের একটি গ্রুপ, পিম্পিগ্রাস ভিলারিসিস (পিভি), পিম্পফিউস ফোলিয়াসেসাস (পিএফ) এবং প্যারেনোপ্লাস্টিক পিম্পাফিজ (পিএনপি) সহ একটি গ্রুপ। PV হল সবচেয়ে সাধারণ রোগ এবং এই ধরনের সম্ভাব্য জীবন-হুমকি রোগ প্রতিনিধিত্ব করে। এটা ফোস্কার এবং ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি উপর erosions উন্নয়ন দ্বারা চিহ্নিত, acantholysis অভিহিত।

চীনে, পিএফ এবং পিএনপি রোগীর সংখ্যা পিভি'র তুলনায় কম, সম্ভবত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির সীমাবদ্ধতার কারণে। ক্লিনিকালের উপসর্গগুলি দ্বারা আমরা এই রোগগুলির নির্ণয় করি, হিস্টোপ্যাথোলজি এবং ইমিউনো-ফ্লোরসসেন্স। আমাদের হাসপাতালে, 1989 থেকে উপস্থাপন করতে, আমরা পিএমএফজিউসের সাথে 32 রোগীদের সনাক্ত করেছি। তাদের মধ্যে, 28 রোগীদের PV হিসাবে ধরা হয় এবং 4 রোগীদের পিএফ ছিল। আমরা পাওয়া যায় পিভি প্রায়ই মধ্য বয়স্ক মানুষের মধ্যে ঘটে দুটি বয়স্ক রোগীর মধ্যে, সম্ভাব্য টিউমারগুলি সহগামী ছিল। এখন, ইমিউনোলজি এবং আণবিক জীববিজ্ঞান উন্নয়নের সাথে, প্রতি রোগীর বিভিন্ন অটো্যানটিজেন সনাক্ত করা যেতে পারে। অতএব, আমরা ELISA দ্বারা রোগীদের redetect করতে পারেন।

যদিও পেমফিজস একটি বিরল রোগ এবং চীনে এটির ঘটনাটি এক লক্ষ লোকের জন্য প্রায় 1২0-0.5, রোগীদের উপর তার প্রভাব বিধ্বংসী। অতীতে এই রোগের মৃত্যু অত্যন্ত উচ্চ এবং ডায়গনিস্টের পর এক থেকে দুই বছর পর অনেক রোগীর মৃত্যু হয়। বর্তমানে, গ্লুকোকোরোটিক্স আবিষ্কার এবং উন্নয়ন সহ, উদাহরণস্বরূপ, prednisone, রোগীরা বেঁচে থাকে। কিন্তু একটি গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা আবির্ভূত হয়েছে - এই ড্রাগের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। মাদক গ্রহণের একটি নির্দিষ্ট সময়ের পর, অনেক রোগী সংক্রমণ, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস এবং অস্টিওপোরোসিস থেকে আক্রান্ত হয়। কিছু রোগী মারা গেছে, রোগ থেকে নয়, কিন্তু প্রডনিসোন এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থেকে।

অতএব, আমরা সঠিকভাবে রোগীদের কিভাবে ব্যবহার করি এবং কিভাবে আমরা মৃত্যুর হার কমাতে পারি? আমরা glucocorticoids এবং immunosuppressives সংমিশ্রণ সেরা পদ্ধতি হল পাওয়া। তীব্র পর্যায়ে, গ্লুকোকোরোটিক্সগুলি উপসর্গগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহৃত হয়। তারপর, প্রিডিনসোনের ডোজ কমানো হলে রিবাউন্ডিং এড়াতে ইমিউনোস্প্রেসপ্রেসগুলি যোগ করা হয়। সর্বাধিক সাধারণ ইমিউনোস্প্রেস্টিগুলি হল আজিথিওপ্রেইন, মেথট্রেক্সেট এবং সাইক্লোফসফামাইড।

এছাড়াও, অনেক চীনা ঐতিহ্যবাহী ঔষধ এই রোগের চিকিত্সার ক্ষেত্রে নয়, বরং ড্রাগের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি নিঃশেষ করে দেওয়ার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। চীনা মেডিসিন তত্ত্বের মধ্যে, অত্যধিক হার্ট-ফায়ার এবং প্লিইয়েন নেটিস-পিজিপিথের প্রধান কারণ হল পিম্পিগ্রাস। যখন তারা ত্বকে ছড়িয়ে পড়ে, তখন পিম্পিগ্রাস হবে। তাই তীব্র মাপের চীনা ঔষধের নিয়ম তাপকে মুছে ফেলতে হয়, ভেতর-দুষ্ট ও নৈঃশব্দ্য দূর করে। দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে, এটি স্পিনারকে উদ্দীপনা করা হয়।

তীব্র মাপে, ফোস্কা এবং ত্বক ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি উপর বিকাশ। রোগীরা রোগীকে পরীক্ষায় পেটেন্ট সাদা পশম এবং স্ট্রিং-এর মতো নাড়ি দেখায়। উপসর্গ এবং লক্ষণের বিভেদ সঙ্গে, শরীরের মধ্যে stagnating খারাপতা খারাপ এবং তাপ-রক্ত আক্রমণ আক্রমন নিশ্চিত করা হয়। প্রিন্সিপালের চারটি অংশ রয়েছে: তাপকে পরিষ্কার করুন, জলাশয়কে দূর করুন, রক্তে নিকেসন করুন এবং ঠান্ডা করুন। প্রধান ভেষজ ওষুধের নামগুলি ব্যবহৃত: (1) তাপকে পরিষ্কার করুন: লং ড্যান কও, হুয়াং চেন, বাই মাও গেং, শং সি গাও, জি মু মু, দা কিং ইয়ে, বাই হু সে সে কও ইত্যাদি; (2) আর্দ্রতা পরিত্যাগ করুন: কুং শং, চে কুইয়ান কও, ফু লিং পাই, শেন্জি মে, ইত্যাদি; (3) Detoxify: লিউই সান, ডিএ কিংস ইয়ে, লিয়ান কিউও ইত্যাদি; (4) রক্ত ​​কুল: শেন্জ ডি, ড্যান পাই, চ শাও। সাধারণত প্রিন্সিপাল লং ড্যান কও 10g, হুয়াং চেন 10g, বাই মাও গেন 15g, শেন্জ ডি এক্সএক্সএক্স, শেনগ সি গাও এক্স XXXg, ঝি মু 15g, লিউই সান 20g, ফু লিং পিই 10g, শেন্জি আই এম 30g, ডি ফু জি 10g , বাই হু সে ক কে XXXg এটা মৌখিক ডোজ জন্য জল মধ্যে concocted হয়, এবং সরাসরি ক্ষত উপর ব্যবহার করা যেতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে, ক্ষত শুষ্ক হয়ে যায় এবং ক্ষয় ক্ষতিগ্রস্ত হয়। রোগীদের ত্বকে চুলকানি অনুভব করে। জিহ্বার লক্ষণ, পশম এবং নাড়ি আগের চেয়ে আরও ভালো। মূল চিকিত্সাটি খোঁচান হ্রাসের জন্য কিছু অন্যান্য চর্বিযুক্ত ঔষধ যোগ করছে, উদাহরণস্বরূপ, ডি ফু জু, বাই জিয়ান পাই, সে চুং জি, ইত্যাদি। সাধারণত ডিক ল্যান ড্যান কও 15g, হুয়াং চেন 10g, বাই মাও গেনং 20g, শেন্জ ডি 15g, লিউই সান 30g, দ্য কিং ইয়েনজক্স, ড্যান পিয় XXXg, দোং গুয়া পিই XXXg, জে সিই এক্স XXXg, ঝু লিঙ্গ 30g, ফু লিং পিই 15g, শিং মি রাইন 20g, কু শং 15g, ডি ফু জি 30g, বাই হুয়া তিনি তিনি কও 30g, চুয়ান কা জিয়ান 30g, বাই জিয়ান পাই 15g, Sheng বাই শু 25g, মা চিয়ান Jian 30g।

আমরা অবশ্যই উল্লেখ করতে হবে যে, এই দীর্ঘস্থায়ী রোগে চীনের ট্র্যাণ্ডশাল মেডিসিনের চিকিত্সা একটি উপকারী চিকিৎসা। এর ফাংশন ওষুধের ডোজ কমিয়ে আনে এবং ওষুধের হ্রাসকে সহজতর করার জন্য ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হ্রাস করার জন্য। এই ভেষজ ঔষধ ছাড়াও, অনেক চীনা ওষুধ রোগীদের ইমিউন সিস্টেম বৃদ্ধি ব্যবহার করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, লেই গানং টিং, এং বেঙ্গ ফিং, লুই কুই, ইত্যাদি।

থেরাপি লক্ষ্য সব চিকিৎসা অব্যাহত না, কিন্তু রোগীদের 'জীবনের গুণমান উন্নত। আমি আশা করি ঐতিহ্যবাহী চীনা ঔষধ এই লক্ষ্য অর্জনে কিছু সুবিধা পাবে।

জাঁ-ক্লড বাইস্ট্রিনি দ্বারা, এমডি
চর্মরোগ অধ্যাপক
ইমিউনোফ্লুরেসন্স ল্যাবরেটরির পরিচালক
রোনাল্ড ও পেরেলম্যান
চর্মরোগ বিভাগ
নিউ ইয়র্ক ইউনিভার্সিটি মেডিকেল সেন্টার

Pemphigus vulgaris (PV) দূষণের মধ্যে প্রবেশ করতে পারে যা রোগের সমস্ত প্রকাশ অদৃশ্য হয়ে যায় এবং সব থেরাপি বন্ধ করা যায়। কত ঘন ঘন এবং কখন এটি ঘটে তা স্পষ্ট নয়। গত চার দশকে পরিচালিত পিভি পরিচালিত সকল গবেষণায় দেখা গেছে, এক-তৃতীয়াংশেরও কম রোগীর ক্ষেত্রে ক্ষয়ক্ষতি ঘটছে।1 যাইহোক, এই গবেষণায় একটি সমস্যা হল যে remissions ঘটনা শুধুমাত্র একটি সময় পয়েন্ট এ প্রদান করা হয়। এইভাবে, এটা স্পষ্ট যে স্মরণসভায় উপস্থিত হওয়া কতদিন লাগবে, কতক্ষণ শেষ হবে এবং কখন থেরাপি বন্ধ হয়ে যাবে ফলস্বরূপ আরও জটিল জটিলতার ব্যাখ্যাগুলি হল ক্ষমা করার অর্থ প্রায়ই স্পষ্ট নয়। এই ঘটনাটি সংজ্ঞায়িত করতে বিভিন্ন তদন্তকারীর দ্বারা ব্যবহৃত মানদণ্ড পৃথক এবং / অথবা প্রদান করা হয় না। এই অসম্পূর্ণ তথ্য বাস্তব ফলাফল pemphigus ব্যবস্থাপনা সম্পর্কে অনিশ্চয়তা। এটা স্পষ্ট যে চিকিৎসা কেবল রোগের প্রকাশকে দমন করে কিনা তা স্থায়ীভাবে অব্যাহত রাখা উচিত কিনা বা কিনা সম্পূর্ণ এবং টেকসই পাঠ্যসূচির প্ররোচনা দেওয়া যেতে পারে যে পারমিট থেরাপি নিরাপদভাবে বিচ্ছিন্ন করা হবে।

থিয়েরি অলিভিরি, ড। ভিট, পিএইচডি, ডিপ্যাকভিড, ডিপেকভিড,
স্নাতকোত্তর সহকারী অধ্যাপক, ক্লিনিক্যাল বিজ্ঞান বিভাগ,
ভেটেরিনারি মেডিসিন কলেজ, এনসি স্টেট ইউনিভার্সিটি,
রাইলিউ, নর্থ ক্যারোলিনা,
এবং চর্মরোগবিজ্ঞানের অধ্যাপক ক্লিনিক্যাল অ্যাসোসিয়েট অধ্যাপক, ডার্মাটোলজি ডিপার্টমেন্ট,
মেডিসিন স্কুল, উত্তর ক্যারোলিনা বিশ্ববিদ্যালয়,
চ্যাপেল হিল, নর্থ ক্যারোলিনা

পঁচাত্তর বছর বয়সে অ্যানিমিমিউনিনিন ফ্লোলিস্টিং স্কিন রোগীদের সনাক্ত করা হয় এবং পামফিগাস ভ্যাঞ্জারিস (পিভি) দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত দুই কুকুরের বর্ণনা অনুযায়ী ২5 বছর আগে সহচর প্রাণীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছিল। দুই বছর পর, পামফাইগস ফোলিয়াসেস (পিএফ) এর প্রথম ক্ষেত্রে ক্যানন রোগীদের মধ্যে স্বীকৃত ছিল। এই দুই রোগ পশু পশুদের প্রধান ফর্ম প্রতিনিধিত্ব করে veterinarians দ্বারা নির্ণয় করা হচ্ছে।

আশ্চর্যজনকভাবে, পিম্পিগ্রাসের প্রধান ফর্ম পামফিগাস ভার্গারি (পিভি) হয়, তবে এই সত্তা কুকুরের মধ্যে অত্যন্ত বিরল। 50 এর চেয়ে কম ক্ষেত্রে পশুচিকিত্সা মেডিকেল জার্নালগুলিতে রিপোর্ট করা হচ্ছে। এই গভীর pemphigus বৈকল্পিক এছাড়াও খুব sporadically যদিও, বিরল বিড়াল এবং ঘোড়া মধ্যে স্বীকৃত হয়েছে।

সের্গেই এ গ্র্যান্ডো, এমডি, পিএইচ.ডি, ডি.সিসি।
চর্মরোগ অধ্যাপক
ক্যালিফোর্নিয়া ডেভিস বিশ্ববিদ্যালয়
এনপিএফ অ্যাডভাইজরি বোর্ড সদস্য

আমার গবেষণা লক্ষ্য pemphigus জন্য একটি নিরাপদ এবং আরো যুক্তিসঙ্গত চিকিত্সা বিকাশ হয়। আমি গভীরভাবে উদ্বিগ্ন যে আমরা, রোগীদের পিম্পাফিজ রোগীদের যত্ন নেওয়ার মতো, দীর্ঘমেয়াদী, উচ্চ মাত্রায় কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি ব্যবহার সংক্রান্ত গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি স্বীকার করতে হবে।

অন্যান্য অটোইমিউন অবস্থার জন্য অনাক্রম্য থেরাপি উন্নয়নশীল সাম্প্রতিক অগ্রগতি সত্ত্বেও, pemphigus চিকিত্সা corticosteroid হরমোন উপর বেশিরভাগ নির্ভরশীল থাকে। পেমফিজের নতুন থেরাপির উন্নতির অগ্রগতির অদ্ভুত উপাখ্যান কারণ আমরা মনে করি আমরা এই রোগের উন্নয়নের জন্য দায়ী মৌলিক প্রক্রিয়াগুলি বুঝি। কিন্তু, সম্ভবত আমাদের বোঝার ভুল ছিল এবং সম্ভবত এই ভুল বোঝাবুঝি চিকিত্সা অগ্রগতি বাধাগ্রস্ত হয়েছে।

গ্র্যান্ট জে। আনহাল্ট, MD হেড, ডার্মটোইমোনোলজি ডিপার্টমেন্ট জনস হপকিন্স ইউনিভার্সিটি বাল্টিমোর, মেরিল্যান্ডের ভাইস প্রেসিডেন্ট সায়েন্টিফিক অ্যাফেয়ার্সের ভারপ্রাপ্ত কর্মকর্তা, ইন্টারন্যাশনাল পেমফিজাস ফাউন্ডেশন

1950- তে মৌখিক কর্টিকোস্টোরিয়ডের সাথে কার্যকর থেরাপির প্রবর্তনের পূর্বে, 50 বছরের 2% এবং 100% এ এই রোগের একটি ঝুঁকিপূর্ণ প্রাকৃতিক কোর্স ছিল XNUMX%