ট্যাগ আর্কাইভ: autoantibodies

বিমূর্ত

পটভূমি:

পদ্ধতিগত রিভিউ এবং মেটা-বিশ্লেষণ সঠিক ও নির্ভরযোগ্যভাবে প্রমাণের সংক্ষিপ্ত বিবরণে অপরিহার্য সরঞ্জাম, এবং রোগীদের নির্ণয়ের এবং চিকিত্সার জন্য অনুশীলনের নির্দেশিকা উন্নয়ন করার জন্য একটি প্রাথমিক বিন্দু হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

AIM:

এনজাইম সংযুক্ত immunosorbent assays (এলিসা) এর ডায়গনিস্টিক সঠিকতা অটোইমিউন blistering ত্বকের রোগ নির্ণয়ের-বিরোধী BP180 এবং অ্যান্টি-desmoglein 3 (Dsg3) autoantibodies সনাক্ত করতে অনুমান করা।

পদ্ধতি:

"BP1994 Autoantibodies", "Dsg2011 অটোঅ্যান্টিবডি" এবং "এনজাইম লিংক ইমিউনোসোব্রেবেন্ট এ্যাএইএইচ" এবং ডায়াগনোস্টিক পরীক্ষার সংবেদনশীলতা এবং বিশিষ্টতা সম্পর্কে ডেটা প্রতিবেদন করে ইংরেজি লিখিত নিবন্ধগুলির একটি মেডাইন অনুসন্ধান নিম্নলিখিত অনুসন্ধান পদ ব্যবহার করে পরিচালিত হয়েছিল। নির্বাচিত নিবন্ধগুলি ডায়গনিস্টিক সঠিকতা (cutoff মান সংজ্ঞা, ROC curves ব্যবহার, এবং নিয়ন্ত্রণ ক্ষেত্রে নির্বাচন) গণনা ব্যবহৃত পরিসংখ্যান পদ্ধতির মানের অনুযায়ী মূল্যায়ন করা হয়েছে। মেটা-বিশ্লেষণ একটি সংক্ষিপ্ত ROC (SROC) বক্ররেখা এবং একটি র্যান্ডম-প্রভাব মডেল ব্যবহার করে স্বাধীনভাবে গবেষণা জুড়ে সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা একত্রিত করা হয়েছিল।

ফলাফল:

অনুসন্ধানটি BP69 স্বতন্ত্র অঙ্গসমূহের 180 প্রকাশনা এবং Dsg178 স্বতন্ত্র অঙ্গীকারগুলিতে 3 পরিমাপ করে। 30 বিশ্লেষণের মোট সংখ্যার অন্তর্ভুক্তি পূরণ করা হয়েছে: 17 টি bullion pemphigoid (BP) সহ 180 রোগীর একটি নমুনাতে BP583- এ স্বয়ংসম্পূর্ণতাগুলি সনাক্ত করার জন্য অ্যাসেসগুলিতে ডেটা সরবরাহ করেছে, যখন 13 গবেষণাগুলি এন্টেস-এ Dsg3 অটো্যান্টিবডিগুলি অনুসন্ধান করার জন্য ডেটা প্রদান করেছে পেমফিজ ভলগারিস (পিভি) -এর সাথে 1058 রোগীর একটি নমুনা। BP17 autoantibodies উপর 180 স্টাডিজ একটি পুঞ্জিকৃত (0.87% আস্থা অন্তর (ci) 95 0.85 করার জন্য) 0.89 সংবেদনশীলতা এবং (0.98 করার সি আই, 0.98) 0.99 একটি পুঞ্জিকৃত নির্দিষ্টতা হল না। SROC বক্ররেখাটির জন্য বক্ররেখাটি (AUC) অধীন এলাকাটি 0.988 ছিল এবং সংক্ষিপ্ত ডায়গনিস্টিক বিজয়ের অনুপাত ছিল 374.91 (CI, 249.97 থেকে 562.30)। যা অন্তর্ভুক্তি মানদণ্ড পূরণ Dsg13 autoantibodies উপর 3 স্টাডিজ, 0.97 (সি আই, 0.95 করার 0.98) এর পুঞ্জিকৃত সংবেদনশীলতা, এবং (0.98 করার সি আই, 0.98) 0.99 একটি পুঞ্জিকৃত নির্দিষ্টতা হল না। SROC বক্ররেখা জন্য AUC 0.995 ছিল এবং সংক্ষিপ্ত ডায়গনিস্টিক বিজোড় অনুপাত ছিল 1466.11 (95% সিআই, 750.36 থেকে 2864.61)।

সবিশেষ বক্তব্য হচ্ছে,

মেটা-বিশ্লেষণের ফলাফল প্রদর্শিত যে বিরোধী BP180 এবং অ্যান্টি-Dsg3 autoantibodies জন্য Elisa পরীক্ষার বিপি এবং পিভি যথাক্রমে জন্য উচ্চ সংবেদনশীলতা এবং বিশেষত্বের আছে, এবং অটোইমিউন blistering ত্বকের রোগ প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য প্রতিদিন পরীক্ষাগার অভ্যাস ব্যবহার করা যাবে।
PMID: 22781589 [পুবমেড - প্রকাশক দ্বারা সরবরাহিত হিসাবে] (উত্স: অটোমিকমাইটি পর্যালোচনা)

মেদওয়ের থেকে: পেমফিগাস http://www.medworm.com/index.পিএইচপি? পরিত্রাণ = 6303276 & সিআইডি = c_297_3_f &Fid = 34528 & url = http% 3A% 2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2FPubMed% 2F22781589% 3Fdopt%3DAbstract

তেল আবিভ সৌরক্কি মেডিকেল সেন্টার, ডায়াবেটিক্স বিভাগের এমডি এবং ইউনট ওয়াওল, এমডি, আইমান গোল্ডবার্গ, এমডি, জ্যাকব মাশিয়াহ, এমডি, জ্যাকব মাশিয়াহ, এবং এসকল মেডিসিনের ফ্যাকাল্টি, তেল আভিভ ইউনিভার্সিটি, ইসরায়েল

Pemphigus সাধারণত একটি জেনেটিক পূর্বাভাস থেকে শুরু রোগ এবং / অথবা এক বা একাধিক বহিরাগত কারণ দ্বারা aggravated থেকে স্টেম বলে মনে করা হয়। একটি আদ্যক্ষরা এই রোগের নাম থেকে প্রস্তাব করা হয়েছে, PEMPHIGUS, যারা উপাদান আবরণ:

এডওয়ার্ড টেনের, এমডি

সূচনা

অটোইমিউন বুলুং চামড়া রোগ, পেমফিজাস (প্রধান উপসর্গ পামফিজাস ভিলারিস, পিম্পফিউস ফোলিয়াসাস এবং প্যারেনোপালাস্টিক পেমফিজস) এবং আরও সাধারণ বুলু Pemphigoid (সিটিট্রিকিয়াল পেমফাইগোয়েড এবং গর্ভাবস্থাপক পেমফাইয়েডের বৈকল্পিক রোগের ফেনোটাইপের সাথে) প্রতিটিতে ওকুলার প্রকাশ হতে পারে।

রবার্ট জর্ডন দ্বারা, এমডি
অধ্যাপক ও চেয়ারম্যান ডার্মাটোলজি বিভাগ,
টেক্সাস বিশ্ববিদ্যালয়
হিউস্টন, টেক্সাস

ঐতিহাসিক দৃষ্টিকোণ

পামফাইগস শব্দটি সম্ভবত প্রাচীন পৃথিবীতে ব্যবহারযোগ্য ছিল, কিন্তু প্রথম রেকর্ডকৃত উদাহরণটি হিপোক্রেটস (460-370 BC) দ্বারা বর্ণিত ছিল যে পিম্পিগ্রিড জ্বরকে "পেমফিগডস পায়ারটো" হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে। Galen (AD 13 1-201) একটি প্রস্রাব রোগের নামকরণ করেছে মুখ "ফিব্রিস পিম্পিগ্রড" হিসাবে মুখস্থ। "1637- তে, জাকাসাস আবার অল্প সময়ের ফোস্কা রোগীদের বর্ণনা করার জন্য" ফিব্রি পামফাইগড "শব্দটি ব্যবহার করে। DeSauvages (1760) উচ্চ জ্বর এবং সংক্ষিপ্ত সময়ের ফোসকা রোগীদের বর্ণিত "pemphigus maior।" উপরে কোনও শর্ত সত্য pemphigus হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তাদের রোগ সংক্ষিপ্ত সময়ের এবং সব রোগীদের পুনরুদ্ধার হিসাবে ছিল।

অধ্যাপক মার্টিন এম ব্ল্যাক, এমডি

Pemphigus এবং তার বৈকল্পিক বিরূপ অটিউইমিন বিক্রিয়া কোরাটিনোকাইটস মধ্যে ঘরের কোষ থেকে ইনটার-এপিডার্মাল blistering নেতৃস্থানীয় ঘরের ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত। পিম্পাফিগস সব ধরনের, অ্যান্টিবডি keratinocytes মধ্যে এবং একটি কার্যকর সংখ্যক সক্রিয় ক্ষেত্রে মধ্যে intercellular পদার্থ মধ্যে অ্যান্টিজেন বিরুদ্ধে পরিচালিত হয়, এই pemphigus অ্যান্টিবডি সাধারণ রক্তসংবহন মধ্যে সনাক্ত করা যেতে পারে।

পেমাম্পিজ ভল্লগারি (পিভি) ত্বকে ফুসফুস এবং ত্বক এবং শ্লেষ্মা স্ফীতির ক্ষয় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মুখের মধ্যে অন্তর্ভুক্তি প্রায়ই চামড়া ক্ষয় হতে পারে এবং চামড়া ক্ষয় বাড়ে পরে এমনকি দীর্ঘদিন ধরে চলতে পারে। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে মৌখিক গহ্বরের সাথে জড়িত রোগীর প্রথম উদাহরণে চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের চেয়ে ডেন্টাল সার্জনকে দেখতে পারে। যাইহোক, পিম্পাফিজ ফোলিয়াসেসে (পিএফ) ব্লিস্টারিং পামফিগাসের অস্পৃশ্য আকারের তুলনায় অধিকতর চরম আকার ধারণ করে এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি এলাকায় জড়িত নয়।

বহু বছর ধরে, লন্ডন, বিশ্বের সবচেয়ে বড় শহরগুলির মধ্যে একটি, সত্যিকারের আন্তর্জাতিক, 50 মাইল ব্যাসার্ধের মধ্যে একসাথে বসবাসকারী বিভিন্ন জাতিগত গোষ্ঠীর বিশাল জনগোষ্ঠীর সাথে। এই মাল্টি জাতিগত পিম্পাফিজের মহাকর্ষবিদ্যা অধ্যয়ন এবং জাতিগত গোষ্ঠী এবং সম্পৃক্ততার সংখ্যা সম্পর্কে তথ্য প্রদানের একটি আদর্শ সুযোগ প্রদান করে। আমরা সম্প্রতি আমাদের 140 রোগীদের জরিপ চালিয়েছি যারা স্ত্মি রোগের জন্য সেন্ট জন এর ইনস্টিটিউটের সাথে আমাদের দেখাশোনা করে। আমাদের গ্রুপে, পুরুষ থেকে মহিলা অনুপাত 1: 1.12 (77 F, 63 M) এবং রোগের গড় বয়স 44 বছর ছিল। অবশ্যই, প্রাপ্তবয়স্ক জীবনযাত্রার প্রধান এবং রোগীর রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ অর্থনৈতিক পরিণতি রয়েছে, বিশেষ করে যদি এই রোগটি গুরুতর এবং দীর্ঘস্থায়ী হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। আমাদের রোগীদের মধ্যে, আমাদের গ্রুপের জাতিগত বিভাজনটি ছিল ব্রিটিশ 51 (36.4%), এশিয়ান (ভারতীয় উপমহাদেশ) 46 (32.8%)। এটি বেশ উচ্চতর চিত্র এবং অন্যান্য প্রমাণের প্রমাণ দেয় যে পিম্পাফাস ভারতীয় উপমহাদেশের দেশগুলিতে বসবাসরত রোগীদের মধ্যে অনেক বেশি সাধারণ। আফ্রো-ক্যারিবীয় দেশগুলির মধ্যে 15 (10.7%) পিম্পাফিগাস, মধ্য-পূর্ব 12 (8.5%) এবং অদ্ভুতভাবে, ইহুদি 9 (6.4%) বরং কম, যেহেতু সমস্ত পাঠ্য বইগুলি বলে যে পিম্পাফাসগুলি তাদের মধ্যে অনেক বেশি সাধারণ। ইহুদি বংশধর মিশ্র জাতিসমূহের অন্যান্য সংখ্যা কম এবং 2 গ্রীক এবং 2 চীনা অন্তর্ভুক্ত। এই প্রমাণগুলি অবশ্যই জেনেটিক কারনগুলি নির্দেশ করবে এবং পিম্পিগ্রাস বিকাশের জন্য ব্যক্তিদের প্রবীণ করার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখবে। তাই আমাদের এই থিমটি আরও উন্নত করার একটি সুযোগ এবং পরবর্তী কয়েক বছর ধরে আমরা জেনেটিক হ্যাপলো প্রকারগুলি দেখব।

25 বছরের বেশি সময় ধরে, আমাদের ইনস্টিটিউটের আমাদের অ্যানিউডার্ম্যাটোপ্যাথোলজিক্যাল ল্যাবরেটরীটি অটো-ইমিউন বুলেস রোগগুলির রোগ নির্ণয় করার জন্য বিশেষজ্ঞ। আমরা সরাসরি পদ্ধতিতে এবং অনিয়ন্ত্রিত পদ্ধতি দ্বারা সিরাম মধ্যে ত্বক মধ্যে অ্যান্টিবডি উপস্থিতি সনাক্ত সনাক্ত করার জন্য immunofluoresence কৌশল সঙ্গে যথেষ্ট অভিজ্ঞতা উন্নত করা হয়েছে। এটি এখন সুপরিচিত যে পিএফ এন্টিজেন হল ট্রান্সমেমব্রেন গ্লাইকোপ্রোটিন যা ডেসমোইলিন 1 (Dsg1) নামে পরিচিত এবং পিভি অ্যানজিনাকে ডেসমুলিন 3 (Dsg3) বলা হয়। এই desmogleins আঠাল অণু সেল আঠা পদার্থ cadherin পরিবারের অন্তর্গত এবং আমাদের চামড়া আচ্ছাদন রাখতে একসঙ্গে গুরুত্বপূর্ণ।

একটি সাম্প্রতিক উদ্ভাবন হচ্ছে পিম্পাফাসের নির্ণয়ের একটি অ্যান্টিজেন নির্দিষ্ট ELISA পরীক্ষার সূচনা। রোগীর সিরাম ডিএসএক্সএক্সএক্সএক্সএক্স বা ডেসএসএক্সএইচএনএক্সএক্স অ্যান্টিজেন (মেডিকেল ও জৈবিক ল্যাবরেটরিজ কো, লিমিটেড, নাগোয়া, জাপান) এর ইকটোডোমাইনের পুনরায় কোকব্যান্যান্যান্ট প্রোটিনগুলির সাথে প্রাক-লেপিত ELISA প্লেটগুলিতে পরীক্ষা করা হয়। এই টেকনিক দ্বারা Dsg1 বা Dsg3 অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে পরিচালিত নির্দিষ্ট এন্টিবডিগুলি সনাক্ত করা যায়।

এটি দেখা গিয়েছিল যে পিভি রোগীর 61% রোগীর Dsg1 ছাড়াও অ্যান্টিবডি রয়েছে এবং এন্টিবডি উভয় ধরনের প্রকারের তীব্র cutaneous এবং শাবক জড়িত থাকে, তবে শুধুমাত্র Dsg3 autoantibodies উপস্থিত থাকলে pimphigus সঙ্গে সংযুক্ত ছিল mucosal পৃষ্ঠতলের সীমাবদ্ধ (প্রধানত মৌখিক)। ব্রিটিশ সমকক্ষদের সাথে তুলনা করলে এশিয়ার জাতিগত গোষ্ঠীর মধ্যে Dsg3 এর ইতিবাচক PV রোগীদের উচ্চতর ছিল। ত্বক এবং মৌখিক রোগের তীব্রতা রোগীর মধ্যে উপস্থিত Dsg1 এবং Dsg1 অ্যান্টিবডিগুলির পরিমাণ দ্বারা প্রভাবিত হয়।

উপসংহার

এলিআইএসএ প্লেট কৌশলগুলি অবশেষে পিম্পাফিগসের রোগ নির্ণয়ের মধ্যে ইমিউনোফ্লুওরোসাসকে অতিক্রম করবে এবং এর সাথে সম্পর্কিত রোগগুলি খুব তাড়াতাড়ি বলে দেবে, তবে তারা একটি গুরুত্বপূর্ণ অগ্রগতি এবং বৃহত্তর সংখ্যক নমুনাগুলি খুব দ্রুত পড়তে সক্ষম হবে কিনা। আমি নিশ্চিত যে আপনারা যারা পামফিজে আগ্রহী তারা ভবিষ্যতে ডায়গনিস্টিক কৌশল সম্পর্কে আরও বেশি কিছু দেখতে পাবেন। স্পষ্টতই, সঠিক নির্ণয় শেষ পর্যন্ত ভাল লক্ষ্যবস্তু চিকিত্সার সম্ভাব্যতা হতে হবে।

থিয়েরি অলিভিরি, ড। ভিট, পিএইচডি, ডিপ্যাকভিড, ডিপেকভিড,
স্নাতকোত্তর সহকারী অধ্যাপক, ক্লিনিক্যাল বিজ্ঞান বিভাগ,
ভেটেরিনারি মেডিসিন কলেজ, এনসি স্টেট ইউনিভার্সিটি,
রাইলিউ, নর্থ ক্যারোলিনা,
এবং চর্মরোগবিজ্ঞানের অধ্যাপক ক্লিনিক্যাল অ্যাসোসিয়েট অধ্যাপক, ডার্মাটোলজি ডিপার্টমেন্ট,
মেডিসিন স্কুল, উত্তর ক্যারোলিনা বিশ্ববিদ্যালয়,
চ্যাপেল হিল, নর্থ ক্যারোলিনা

পঁচাত্তর বছর বয়সে অ্যানিমিমিউনিনিন ফ্লোলিস্টিং স্কিন রোগীদের সনাক্ত করা হয় এবং পামফিগাস ভ্যাঞ্জারিস (পিভি) দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত দুই কুকুরের বর্ণনা অনুযায়ী ২5 বছর আগে সহচর প্রাণীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছিল। দুই বছর পর, পামফাইগস ফোলিয়াসেস (পিএফ) এর প্রথম ক্ষেত্রে ক্যানন রোগীদের মধ্যে স্বীকৃত ছিল। এই দুই রোগ পশু পশুদের প্রধান ফর্ম প্রতিনিধিত্ব করে veterinarians দ্বারা নির্ণয় করা হচ্ছে।

আশ্চর্যজনকভাবে, পিম্পিগ্রাসের প্রধান ফর্ম পামফিগাস ভার্গারি (পিভি) হয়, তবে এই সত্তা কুকুরের মধ্যে অত্যন্ত বিরল। 50 এর চেয়ে কম ক্ষেত্রে পশুচিকিত্সা মেডিকেল জার্নালগুলিতে রিপোর্ট করা হচ্ছে। এই গভীর pemphigus বৈকল্পিক এছাড়াও খুব sporadically যদিও, বিরল বিড়াল এবং ঘোড়া মধ্যে স্বীকৃত হয়েছে।

গ্রান্ট জে আনহাল্ট, এমডি দ্বারা
জনস হপকিন্স ডার্মাটোলজি

আমি পিম্পাফিগসের বিভিন্ন প্রকারের অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে কী জানি তা স্পষ্ট করার চেষ্টা করব এবং কিভাবে লক্ষ্যবস্তুতে অ্যান্টিজেনগুলি বিতরণ করা হয় সেগুলির স্থানগুলি প্রভাবিত করে। ডাঃ মাসা আমাগাই এবং মায় মাহনি, পিএইচডি, পি কোচ এবং অন্যান্যের প্রধান প্রকাশক ড। জন স্ট্যানলি দ্বারা এই কাজের সংশ্লেষণ প্রস্তাবিত হয়েছে। জন স্ট্যানলি তার ধারণাকে "ডেসমুলিন ক্ষতিপূরণ হাইপোথিসিস" হিসাবে উল্লেখ করেছেন। এই হাইপোথিসিসের চাবিকাঠি হল ডেমমোজিন (পিম্পফিজ এন্টিজেন) মূল অ্যাডেসন অণু যা একে অপরের সাথে সংযুক্ত কোষ রাখে। শরীরের কিছু এলাকায়, দুটি ডেমোওলজিন থাকে এবং উভয়কেই কোষ বিচ্ছিন্ন হওয়ার কারণে ক্ষতিগ্রস্থ হতে হয় - কিছু এলাকায় কেবলমাত্র একটি ডেসমুলিন স্কিন বা শ্লেষ্মা ঝিল্লির কিছু স্তরে উপস্থিত হতে পারে এবং সেখানে কেবলমাত্র একটি ডেসমুলিন থাকে সেল বিচ্ছিন্নতা কারণ ক্ষতিগ্রস্ত হতে।

সের্গেই এ Grando দ্বারা, এমডি, পিএইচডি, DSci
চর্মরোগ অধ্যাপক
ক্যালিফোর্নিয়া ডেভিস বিশ্ববিদ্যালয়

Pemphigus এর জন্য বিকল্প চিকিত্সা প্রয়োজন। অটোইম্মুনি পেমফিজাসে, সিস্টেমেট গ্লুককোটারকোস্টেরাইড চিকিত্সা হল জীবন বাঁচানো, কিন্তু গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। Pemphigus রোগীদের তাই মাদকদ্রব্য প্রয়োজন যে গ্লুকোকোটিওসিড হরমোনের পদ্ধতিগত ব্যবহার যেমন Prednisone পরিবর্তে তাদের রোগের নিরাপদ চিকিত্সা প্রদান করবে অ-হরমোনের চিকিত্সা উন্নয়ন পাম্পফিগাস জঙ্গলের দিকে এগিয়ে যাবার প্রক্রিয়াগুলির স্পষ্ট বোঝার অভাব দ্বারা বাধাগ্রস্ত হয়। পেমফিজস ম্যাস্টেনিয়া গ্রাবিসের সাথে যুক্ত হতে পারে এবং উভয় রোগেই এ্যাসিটিলোকোলিন রিসেপ্টরগুলির অ্যান্টিবডিগুলি উত্পন্ন হয়, যা রোগের বিকাশের একটি সাধারণ পদ্ধতির প্রস্তাব দেয়।

লুইস এ। ডায়জ, এমডি
উইসকনসিনের ডার্মাটোলজি মেডিকেল কলেজের অধ্যাপক ও চেয়ারম্যান ড
মিলওয়াকি, উইসকনসিন

Pemphigus foliaceous (পিএফ) pemphigus প্রধান ক্লিনিকাল বৈকল্পিক এক, অগভীর ফুসকুড়ি এবং বিরোধী epidermal autoantibodies দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এপিডার্মাল অ্যান্টিজেন যার সাথে PF autoantibodies প্রতিক্রিয়া হয় একটি desmosomal প্রোটিন নামযুক্ত desmoglein 1 (dsg1)। ব্রাজিল, কলাম্বিয়া এবং তিউনিসিয়া এর কয়েকটি গ্রামীণ এলাকায় কেবলমাত্র পালিত হয় যা PF- এর দুটি ফর্ম আছে- বিশ্বব্যাপী বিতরণ যা একটি sporadic ফর্ম, এবং একটি স্থানীয় ফর্ম, আছে।